O que leva à queda de cabelo na alopecia?

A alopecia (queda de cabelo) pode ser causada por vários fatores, como genética, medicamentos, traumas e infecções fúngicas. A alopecia é um conjunto de doenças que afetam os poros da pele, ou folículos capilares, nos quais o cabelo se desenvolve. A perda de cabelo pode ser parcial ou total como resultado de danos aos folículos capilares.
Certos tipos de alopecia podem ser causados por doenças autoimunes, nas quais os folículos capilares são atacados por células do sistema imunológico. O que especificamente causa o surgimento dessas doenças é desconhecido.
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Razões baseadas no tipo de perda de cabelo

Numerosas pressões podem levar a diferentes tipos de queda de cabelo. A queda de cabelo pode ser causada por medicamentos, estresse físico ou mental, flutuações hormonais, infecções e até mesmo penteados.
Esses tipos de alopecia geralmente não deixam cicatrizes, o que significa que os folículos capilares não são danificados permanentemente. Depois de abordar a origem da queda de cabelo, o cabelo pode voltar a crescer.
Flúvio Anágeno

O eflúvio anágeno é um tipo de alopecia que pode ser causada por quimioterapia ou medicamentos que destroem as células cancerígenas. A queda de cabelo ocorre na raiz do cabelo devido ao quimioterápico.
Durante as primeiras duas semanas de tratamento, as pessoas com câncer que fazem quimioterapia podem começar a perder cabelo. Após o término da terapia, a maior parte do cabelo volta.
Alopecia Androgenética

A alopecia androgenética é o tipo mais comum de alopecia, causada por uma doença genética. Indivíduos que apresentam esse tipo de queda de cabelo podem nascer com genes que causam uma superabundância de hormônios andrógenos, como a testosterona. O excesso de andrógenos contribui para a queda de cabelo.
Os folículos capilares em pessoas que carregam o gene da alopecia androgenética são mais suscetíveis aos efeitos dos andrógenos. Os dois sexos podem apresentar sintomas distintos. Às vezes, esse tipo de alopecia é conhecido como queda de cabelo de padrão masculino ou feminino.
Flúvio Telógeno

A queda de cabelo causada por estresse fisiológico ou psicológico é conhecida como eflúvio telógeno. A queda abrupta de cabelo é causada por alterações hormonais ou relacionadas ao estresse provocadas por esses estímulos. Em todo o couro cabeludo há queda excessiva de cabelo que pode ser observada ao escovar ou tomar banho. A queda de cabelo pode ser interrompida tratando a fonte subjacente do estresse.
Entre as possíveis tensões subjacentes estão:

Aniversário
Febre (doença com febre)
Condições hormonais (como problemas de tireoide)
Distúrbios inflamatórios do couro cabeludo, como psoríase (uma doença autoimune da pele) ou dermatite seborreica (um tipo de eczema do couro cabeludo)
Déficits nutricionais causados por doenças subjacentes, como anemia por deficiência de ferro (baixa contagem de glóbulos vermelhos ou falta de ferro).
Planos alimentares restritivos
Infecção do couro cabeludo causada por fungos, vírus ou bactérias
Doenças agudas ou problemas de saúde crônicos
Redução de peso inesperada
Incidentes traumáticos

Tinea Capitis

Muitas infecções podem resultar em queda de cabelo. Um tipo específico de infecção fúngica conhecida como tinea capitis (micose do couro cabeludo) pode danificar os folículos capilares. Esta doença causa queda esporádica de cabelo e, ocasionalmente, descamação da pele do couro cabeludo.
Certos tipos de tinea capitis podem inflamar o folículo piloso, deixando cicatrizes e queda de cabelo irreversível. Alguns tipos tendem a induzir queda transitória de cabelo e não deixam cicatrizes; eles não causam inflamação. Antifúngicos podem ser usados para tratar a infecção e reduzir a queda de cabelo.
Alopecia Tração

A alopecia por tração é uma condição em que o cabelo é danificado pela escovação excessiva ou estresse persistente. Danos ao folículo capilar e queda de cabelo também são consequências de penteados como tranças e tranças.
O crescimento do cabelo é possível quando a causa subjacente da alopecia é tratada. Muito tempo sem tratamento para alopecia por tração pode danificar permanentemente os folículos e impedir o crescimento do cabelo.
Tricotilomania

Uma variante da alopecia conhecida como tricotilomania é um distúrbio de saúde mental. Esta doença causa afinamento e manchas calvas irregulares devido à necessidade obsessiva de arrancar cabelos nos indivíduos afetados. Cílios, sobrancelhas e pelos pubianos estão entre as várias partes do corpo onde a tricotilomania pode prejudicar o crescimento dos pelos.
Teorias de acordo com o tipo de queda de cabelo

Os pesquisadores estão certos de que alguns tipos menos comuns de alopecia envolvem o sistema imunológico. Dito isto, a causa precisa permanece obscura. Danos ao cabelo podem ocasionalmente ser causados por glóbulos brancos ou por uma condição imunológica subjacente. Esses tipos de alopecia freqüentemente deixam cicatrizes, danificando os folículos capilares e inibindo a regeneração.
Alopecia Areata

Os pesquisadores acreditam que a alopecia areata, um tipo de queda de cabelo, pode ser causada por uma doença auto-imune. Os folículos capilares são atacados por células imunológicas. Este tipo de alopecia também está ligado a variações genéticas específicas.
Pequenas manchas circulares de cabelo que caem no couro cabeludo e no rosto são a marca registrada da alopecia areata. Os folículos capilares de outras áreas do corpo também podem ser afetados. Embora algumas pessoas não consigam fazer o cabelo crescer novamente, a maioria consegue.
Alopecia Central Centrífuga Cicatricial (CCCA)

Um tipo de alopecia conhecida como alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA) pode ocorrer em famílias. A etiologia precisa desta alopecia ainda é desconhecida.
Uma careca circular se forma no topo da cabeça como resultado do CCCA. Com o tempo, essa área circular continua crescendo, deixando cicatrizes e queda de cabelo irreversível. A área calva pode se desenvolver mais lentamente como resultado do tratamento.
Líquen Planopilar (LPP)

A alopecia chamada líquen plano pilar (LPP) resulta em inflamação e cicatrizes nos folículos capilares. Embora a etiologia exata da LPP seja desconhecida, os especialistas acreditam que o líquen plano pode ser o culpado. Quando as células imunológicas nos folículos capilares são ativadas por estímulos específicos, pode ocorrer líquen plano.
Esses catalisadores podem consistir em:

Antimaláricos ou medicamentos para o tratamento da malária
Alguns vírus, como o papilomavírus humano (HPV), o vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2), o vírus da hepatite C (HCV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV),
Alguns medicamentos, como betabloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos tiazídicos, são usados para tratar a hipertensão.
Alérgenos em contato (como cobalto, mercúrio e ouro)
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema.
pallidum A superativação das células imunológicas pode resultar em padrões de queda de cabelo em forma de faixa. Os folículos capilares danificados são substituídos por tecido cicatricial e o cabelo não volta a crescer.

Alopecia Frontal Fibrosante

Por exemplo, a alopecia fibrosante frontal é uma LPP. O couro cabeludo fica marcado por esse tipo de queda de cabelo. Faixas simétricas de manchas em direção à parte frontal da linha do cabelo são observadas em pessoas com alopecia fibrosante frontal; no entanto, as manchas também podem se estender a outras áreas. Os pesquisadores acreditam que as células imunológicas têm como alvo os folículos capilares. Para determinar a causa, mais investigações são necessárias.

É hereditário perder cabelo?
A alopecia nem sempre é herdada. Fatores genéticos estão ligados a tipos de alopecia que podem ser causados pelo mau funcionamento do sistema imunológico, bem como pela alopecia androgenética.
Uma série de variáveis provavelmente contribuem para o desenvolvimento da queda de cabelo. Essas variáveis incluem questões hereditárias, ambientais e outras questões médicas, bem como estresse.
Alopecia Androgenética

Não está claro como ocorre a herança. No caso de alopecia androgenética ser familiar, suas chances aumentam. A queda de cabelo de padrão masculino é cinco vezes mais comum em homens cujos pais a tiveram do que em homens cujos pais não a tiveram.
Nenhum gene específico associado à queda de cabelo no padrão masculino ou feminino foi encontrado pelos pesquisadores. A queda de cabelo de padrão masculino está intimamente associada a variantes destes dois genes:

Uma proteína que auxilia na produção de andrógenos é codificada pelo gene 5-alfa redutase tipo II (SRD5A2). Variantes desta proteína podem aumentar sua eficiência, resultando em aumento de andrógenos e queda de cabelo.
O gene do receptor de andrógeno (AR) codifica uma proteína que reage aos andrógenos. A alopecia androgenética pode resultar de certas variações que aumentam a reatividade do receptor androgênico.

Alopecia Areata

Pode haver um componente hereditário na alopecia areata. Vários polimorfismos genéticos, ou variações genéticas específicas, estão associados a uma maior probabilidade de desenvolver esta doença.
Entre esses genes estão:

IL-12b (Il12b): Este gene produz uma proteína conhecida como citocina, que ativa outras células do sistema imunológico. A alopecia areata de início tardio (ocorrendo após os 50 anos) está associada a um risco maior de certas variações genéticas conhecidas como variantes CC.
IL-23R (Il23r): O receptor codificado por este gene auxilia na ativação de mais células do sistema imunológico. A alopecia areata de início tardio está associada a um risco significativo devido a certas mutações genéticas chamadas variantes AA.
Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC): Este agrupamento de genes auxilia no auto-reconhecimento do sistema imunológico, codificando proteínas em suas células imunológicas. Variantes genéticas nesta categoria, como HLA-DRβ1 e CCHCR1, têm sido associadas a uma maior incidência de alopecia areata.

Alopecia Frontal Fibrosante (AFF)

Variantes em genes relacionados ao sistema imunológico têm sido associadas à alopecia frontal fibrosante. Uma história familiar de AGL está associada a cerca de 8% das ocorrências de AGL. Numerosas dessas variações são encontradas nos genes do MHC.
O sistema imunológico pode ter menos probabilidade de identificar os folículos capilares como um componente do corpo como resultado das variações genéticas. Entre essas variações estão:

2p22.2: Esta variação resulta em anormalidades no CYP1B1, uma das proteínas envolvidas no processamento de andrógenos.
A variação 6p21.1 está associada ao maior risco de alopecia frontal fibrosante. O gene HLA, que é afetado por 6p21.1, impede que as células imunológicas ataquem o corpo.
8q24.22: Esta variação está ligada ao gene ST3GAL1, o que pode aumentar a probabilidade de as células T, um tipo de glóbulo branco, atingirem os folículos capilares.
15q2.1: A quantidade de proteína SEMA4AB gerada é afetada por esta variação. A razão por trás do risco aumentado de alopecia fibrosante frontal é desconhecida.

Alopecia Central Centrífuga Cicatricial (CCCA)

CCCA está associado a variações genéticas PADI3. A haste do cabelo é formada por uma proteína que é codificada por esse gene. A capacidade de funcionamento desta proteína pode ser afetada por certas variações. Pode haver mais genes conectados ao CCCA. Será necessária uma investigação mais aprofundada para encontrá-los.

Quem perde cabelo?
A alopecia é mais frequente em certos tipos do que em outros.

Alopecia areata: A condição tem uma taxa de incidência igual em todos os grupos raciais, etários e sexuais. Pouco mais de 0,2% das pessoas apresentam esse tipo de queda de cabelo.
O eflúvio angevin é observado com mais frequência em pacientes com câncer submetidos a radiação e quimioterapia. Embora essas terapias possam eliminar as células cancerígenas, elas também interrompem temporariamente o crescimento do cabelo.
Alopecia androgenética: Isso pode acontecer a qualquer momento após a puberdade e afeta mais de 50% dos homens. 15% das mulheres apresentam esse tipo de queda de cabelo após a menopausa. Em indivíduos brancos, a alopecia androgenética é mais frequente.
A maioria dos casos de alopecia cicatricial centrífuga central (CCCA) ocorre em mulheres negras. Normalmente, a queda de cabelo começa na faixa etária de 30 a 55 anos.
Alopecia fibrosante frontal (AFF): As mulheres negras são mais propensas a sofrer disso. Geralmente, a doença se manifesta após os 50 anos.
É frequente que mulheres entre 40 e 60 anos tenham Lilichen planopilaris (LP). Ainda é possível que as pessoas tenham este tipo de alopecia mais cedo na vida.
Três meses após o parto, é mais provável que um dos pais que esteja dando à luz sofra eflúvio telógeno. Esse tipo de queda de cabelo também pode acontecer com quem passou por experiências estressantes, mudanças abruptas na dieta ou condições médicas graves.
Tinea capitis: Este tipo de queda de cabelo induzida por micose pode afetar qualquer pessoa. Crianças que não são brancas são mais comumente afetadas pela tinea capitis. Esta doença tem a mesma probabilidade de afetar pessoas de todos os sexos.
Alopecia por tração: É uma condição que afeta frequentemente comunidades e grupos étnicos cujos penteados provocam tensão nos cabelos. Nos EUA, as mulheres negras são mais frequentemente diagnosticadas com esse tipo de queda de cabelo.
As mulheres têm quatro vezes mais probabilidade do que os homens de experimentar triptilomania. A maioria das pessoas com tricotilomania provavelmente terá condições médicas subjacentes que prejudicam o controle dos impulsos.

Contribuidores de perigo

Existem diversas variáveis ambientais que podem causar alopecia. Essas variáveis incluem medicamentos prescritos, alimentação, gravidez e saúde mental.

Nutrição

Tanto a resposta imunológica quanto o crescimento dos folículos capilares são influenciados pelos nutrientes. Indivíduos que têm escassez alimentar de proteínas, vitaminas e minerais podem ser mais suscetíveis à alopecia.
Entre eles estão:

Vitaminas B, como riboflavina, folato e B12,
Biotina
Ferro
Selênio
Vitamina A (a queda de cabelo também é causada pelo excesso de vitamina A)
Cálcio C
Dieta D
Vitamina E
Zinco

Bem-estar mental

Eventos que causam estresse podem aumentar a chance de queda de cabelo mais tarde na vida. Trauma emocional, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ansiedade, transtorno bipolar, esquizofrenia e depressão estão entre os problemas de saúde mental e experiências associadas à alopecia que podem exacerbar o sofrimento emocional.
Alguns subtipos de alopecia estão mais intimamente associados a problemas de saúde específicos. Por exemplo, a tricotilomania e o TOC têm maior probabilidade de coexistir.
Drogas

A seguinte lista de vários medicamentos pode aumentar o risco de alopecia:

Medicamentos anticoagulantes: O eflúvio telógeno pode resultar desta família de medicamentos. O motivo é desconhecido. Coumadin (varfarina), Jantoven (varfarina), Lovenox (enoxaparina), Fragmin (dalteparina) e Innohep (tinzaparina) são alguns exemplos de medicamentos anticoagulantes populares.
Antidepressivos: O mecanismo exato pelo qual esses medicamentos, que tratam a depressão, produzem eflúvio telógeno é desconhecido. A alopecia pode ser causada por antidepressivos tricíclicos como Norparmin (desipramina) e Tofranil (imipramina). Certos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Zoloft contendo sertralina, Aropax contendo paroxetina, Prozac contendo fluoxetina e Celexa contendo citalopram, podem causar queda de cabelo. Normalmente, o cabelo volta depois de um ano ou mais.
Medicamentos para pressão arterial: A perda de cabelo pode resultar de uma classe desses medicamentos chamados betabloqueadores. Esses medicamentos podem causar eflúvio telógeno ao prejudicar o desenvolvimento dos folículos capilares. Lopressor (metoprolol), Inderal (propranolol) e Corgard (nadolol) são alguns exemplos. A capacidade de um betabloqueador de causar queda de cabelo varia. Por exemplo, Lasix (furosemida) não está relacionado à calvície.
Quimioterapia: Até 50% dos pacientes com câncer podem desenvolver eflúvio anágeno como resultado de medicamentos como o Bussulfex (busulfan), que pode inibir o crescimento do cabelo.
Pílulas anticoncepcionais combinadas: Este tipo de controle de natalidade contém quantidades de progesterona, uma forma sintética de progesterona e estrogênio. Esses medicamentos podem fazer com que o cabelo passe da fase de crescimento para a fase de repouso, o que pode resultar em eflúvio telógeno. Exemplos são estradiol e levonorgestrel em ametista e norgestimato e etinilestradiol e norgestimato em estarylla. Esses medicamentos podem exacerbar a alopecia androgenética ou causar seu início.
Estabilizadores de humor: O eflúvio telógeno pode ser provocado por alguns medicamentos usados para tratar doenças mentais, incluindo esquizofrenia ou transtorno bipolar. Este impacto adverso pode ser explicado pelo facto de vários destes medicamentos alterarem o metabolismo da tiroide. A queda de cabelo pode ser causada por Priadel (lítio), Tegretol (carbamazepina), Zyprexa (olanzapina), Haldol (haloperidol) e Belvo (ácido valpróico). Consulte o seu médico para saber se é necessária uma modificação no seu plano de tratamento se você tiver queda de cabelo e acreditar que é um efeito colateral de um medicamento. Eles têm a capacidade de curar a alopecia.

Dando à luz

Após o parto, os níveis do hormônio sexual estrogênio diminuem, o que causa queda de cabelo. O cabelo geralmente volta a crescer em cerca de um ano, à medida que os níveis de estrogênio atingem o normal.
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Uma breve recapitulação

Alopecia refere-se a um grupo de doenças médicas que podem causar perda parcial ou total de cabelo. Existem vários motivos para a alopecia, incluindo estresse hormonal ou fisiológico, infecção, quimioterapia e tensão excessiva do cabelo.
No caso de outras formas de alopecia, o motivo pode ser desconhecido. É plausível que possa haver uma resposta imunológica modificada em jogo. O risco de alopecia de um indivíduo pode ser aumentado por uma confluência de fatores de risco hereditários e ambientais.